En fonction de la durée de votre arrêt maladie, les conditions pour être indemnisé sont différentes. Voici un guide détaillé pour comprendre les critères d'indemnisation en cas de maladie, que votre arrêt de travail soit inférieur ou supérieur à 6 mois.
Indemnisation pour un arrêt de travail inférieur à 6 mois
Pour bénéficier des indemnités journalières (IJ) si votre arrêt de travail est inférieur à 6 mois, vous devez remplir l'une des conditions suivantes :
- Avoir travaillé au moins 150 heures au cours des 3 mois ou 90 jours précédant l'arrêt de travail. Par exemple, pour un arrêt de travail débutant le 1er janvier 2024, vous devez avoir travaillé au moins 150 heures entre le 1er octobre 2023 et le 31 décembre 2023.
Avoir cotisé sur un salaire au moins égal à 1 015 fois le montant du SMIC horaire au cours des 6 mois précédant l'arrêt de travail. Par exemple, pour un arrêt de travail débutant le 1er janvier 2024, votre droit aux IJ est ouvert si, entre le 1er juillet 2023 et le 31 décembre 2023, votre rémunération a été au moins égale à 11 824,75 €.
| Critère | Exigence | Exemple |
|---|---|---|
| Durée de travail | 150 heures sur 3 mois ou 90 jours | Travaillé au moins 150 heures entre le 1er octobre 2023 et le 31 décembre 2023 |
| Cotisation | 1 015 fois le SMIC horaire sur 6 mois | Rémunération d'au moins 11 824,75 € entre le 1er juillet 2023 et le 31 décembre 2023 |
Indemnisation pour un arrêt de travail supérieur à 6 mois
Pour un arrêt de travail de longue durée, supérieur à 6 mois, les critères sont plus stricts :
- Vous devez être affilié à l'Assurance Maladie depuis au moins 12 mois à la date de l'arrêt de travail.
- Vous devez avoir travaillé au moins 600 heures au cours des 12 mois ou des 365 jours précédant l'arrêt de travail. Par exemple, pour un arrêt de travail débutant le 1er janvier 2024, vous devez avoir travaillé au moins 600 heures entre le 1er janvier 2023 et le 31 décembre 2023.
Vous devez avoir cotisé sur un salaire au moins égal à 2 030 fois le montant du SMIC horaire au cours des 12 mois précédant l'arrêt de travail. Par exemple, pour un arrêt de travail débutant le 1er janvier 2024, votre rémunération doit avoir été au moins égale à 23 649,50 €.
| Critère | Exigence | Exemple |
|---|---|---|
| Affiliation | 12 mois d'affiliation à l'Assurance Maladie | Affilié depuis au moins 12 mois au 1er janvier 2024 |
| Durée de travail | 600 heures sur 12 mois ou 365 jours | Travaillé au moins 600 heures entre le 1er janvier 2023 et le 31 décembre 2023 |
| Cotisation | 2 030 fois le SMIC horaire sur 12 mois | Rémunération d'au moins 23 649,50 € entre le 1er janvier 2023 et le 31 décembre 2023 |
Cas particulier : les travailleurs saisonniers
Si vous exercez une profession à caractère saisonnier ou discontinu, les critères d'indemnisation diffèrent légèrement :
- Vous devez avoir travaillé au moins 600 heures au cours des 12 mois ou des 365 jours précédant l'arrêt de travail.
Vous devez avoir cotisé sur un salaire au moins égal à 2 030 fois le montant du SMIC horaire au cours des 12 mois précédant l'arrêt de travail.
Vous pouvez bénéficier de 360 jours d’indemnités journalières sur une période maximale de 3 ans. Si vous avez une affection de longue durée (ALD), vous pouvez bénéficier d'indemnités journalières pendant 3 ans. Renseignez-vous auprès de votre caisse d'assurance maladie pour plus de détails.